Reforma a la salud aprobada en la Cámara de Representantes
Es importante en este espacio comentar e informar los avances del proyecto de Ley 339 de 2023 presentado por el gobierno nacional, cuyo objetivo es reformar el sistema de salud creado por la ley 100 de 1993, para mejorar la atención y los servicios en esta materia.
Todos hemos estado atentos al desarrollo de las discusiones y posiciones de los legisladores con el anhelo de que el resultado sea positivo por el bien y el mejoramiento de sistema de salud en nuestro país.
Los legisladores de la Cámara de Representantes aprobaron por mayoría, en un debate abierto, franco y bien documentado, donde se respetaron los argumentos de los partidos de oposición.
Con el nuevo sistema aprobado trae como novedad los CAPS - Centros de Atención Primaria en Salud, ósea la atención a la salud desde los barrios, los cuales tendrán la función, entre otras, de hacer el registro al sistema de salud, ello permitirá el acceso directo a las citas médicas generales, ser la puerta de entrada para cualquier tipo de atención básica que requiera remisión a una clínica u hospital para los tratamientos especializados.
También se crean las Redes Integrales de Salud - RIS, que son grupos territoriales de atención en salud, donde se llevarán a cabo entre otras, los tratamientos médicos, la atención en urgencias, los procesos de rehabilitación, acceso a servicios de laboratorios y farmacéuticos.
Los aportes al Sistema y al Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito, los recursos parafiscales provenientes de las cotizaciones y aportes al sistema y a lo anteriormente descrito; así como la obligatoriedad de la liquidación y pago de las contribuciones y cotizaciones al Sistema de Salud.
Otros de los temas incluidos y aprobados es el de la garantía de una Reserva Técnica del Estado para asegurar el giro directo, el de algunas funciones de la Adres como la autorización del pago de los servicios de mediana y alta complejidad que presten las IPS privadas, públicas o mixtas.
Una de las preocupaciones de los congresistas tenia que ver con el tema fiscal, por lo que el Ministro de Hacienda Ricardo Bonilla González, radicó el aval fiscal de la reforma .No obstante voces de algunos sectores de oposición manifestaron que dicho documento no puede ser considerado como un aval fiscal sino como una proyección.
Dentro de los temas aprobados hoy se encuentran: los aportes al Sistema y al Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito, los recursos parafiscales provenientes de las cotizaciones y aportes al sistema; así como la obligatoriedad de la liquidación y pago de las contribuciones y cotizaciones al Sistema de Salud.
De igual manera se aprobó la intención de que el Ministerio de Salud reglamente la operación de la Atención Primaria Integral Resolutiva en Salud (APIRS) y determine las condiciones para la ejecución de los recursos y lo referente a los Servicios Sociales Complementarios en Salud, como, por ejemplo, hospedaje, transporte, acompañantes y cuidados crónicos de enfermería en casa, entre otros.
Una de las preocupaciones de los legisladores las aclaró el director de la Adres, Félix León Martínez, despejando las dudas frente a las funciones y responsabilidades de la entidad y afirmó que “esto no va a ser ningún Seguro Social, la Adres va a ser el pagador único del sistema como hizo Corea del Sur para todos los prestadores privados, pero no va auditar las cuentas ni va a ordenar los servicios, solo es el banco, el pagador. De acuerdo a lo aprobado Las gestoras van a llevar a los pacientes por los hospitales y clínicas privadas, van a recibir las cuentas, esas cuentas van a llegar a Adres y a la gestora, la gestora va a auditar, Adres no, además no necesita 30 mil personas, eso fue inicialmente antes de pasar por comisión Séptima de Cámara”.
Se estableció que Sí va a haber auditoría de todas las cuentas por parte de las gestoras y la Adres solo hará una auditoría de segundo piso”, es decir que es aleatoria cuando se encuentren problemas en algunas zonas o servicios.
Con relación al porcentaje de pago de facturación, se indicó que se puede pagar el 80 u 85% sobre un servicio ya prestado antes de la auditoría, porque las prestadoras presentan cuentas permanentes “y si en una cuenta le pagamos el 80 o el 85, cuando llega el informe de auditoría le descuenta el 25%, o sea que no había que haberle pagado el 75 y no el 85, ese 10% se le descuenta en la cuenta siguiente porque las cuentas de prestación continuas”, solamente, dice, en caso de liquidación de una IPS podría surgir el problema de pérdida de recursos y de entrar en proceso liquidatarios, “de modo que son sistemas de cuentas continuas y si una se pagó más de lo dicho en el informe de auditoría, habría que descontarle en la cuenta siguiente”. No hay un riesgo financiero significativo.
En la aprobación del proyecto se le otorgan facultades especiales al Presidente de la República para que se puedan adelantar consultas con la población afro, ,como también facultades extraordinarias al presidente para expedir normas que garantizarán la consulta previa a pueblos étnicos, sobre la gestión del sistema de salud”.
Se destaca que el Gobierno logró que las EPS se conviertan en “Gestoras de vida y salud” tal como se establece en el proyecto a través de los artículos 48, 49, 50, 52, 53, 54, 71, 125, 130 y 131. De esta forma las EPS tienen un plazo de dos años para definir su transformación en Entidades Gestoras de Salud y Vida (EGSV).
El proyecto de Reforma a la Salud sique su curso en el Senado de la República para el trámite de los dos debates restantes para convertirse en Ley de la República.